国务院办公厅


国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知

国办发〔2011〕32号


各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　发展改革委、财政部、卫生部《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一一年七月五日



关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见
发展改革委　财政部　卫生部

　　随着基本药物制度在基层全面实施，“以药补医”机制逐步扭转，基层医疗卫生机构以往形成的债务问题进一步显现，影响到基层医疗卫生机构正常运行。为确保基本药物制度顺利实施，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，根据深化医药卫生体制改革和清理化解乡村债务工作的有关要求，现就清理化解基层医疗卫生机构债务提出以下意见：
　　一、工作目标
　　各省（区、市）要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。
　　二、基本原则
　　（一）谁举债谁负责。各省（区、市）人民政府对本省（区、市）基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责，县级人民政府具体实施。中央财政按照重点支持中西部地区、适当兼顾东部地区的原则，对地方债务清理化解予以适当补助。
　　（二）先清理后化解。在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，由各地结合实际情况确定化债的先后顺序，逐步化解。
　　（三）先承诺后补助。由国务院医改办公室与各省（区、市）医改领导小组签订责任书，各省（区、市）承诺在2年左右时间内全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。中央财政对在规定期限内完成债务化解任务的地方给予补助，国务院医改办公室对各地债务化解工作统一组织考核，未在规定期限内完成债务化解任务的扣回中央财政相应补助资金。
　　三、债务化解范围
　　纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本意见印发之日形成的债务，各地参照本意见进行化解，不纳入中央财政补助计算范围。
　　四、偿债资金来源
　　各地区可从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。各地要积极调整财政支出结构，落实偿债资金，省、地（市）两级财政要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。中央财政以全国卫生财务年报反映的截至2009年12月31日的基层医疗卫生机构长期负债为基数确定补助总额，根据人口、财力等因素对各地进行适当补助，具体补助办法由财政部另行制定。
　　五、工作要求
　　（一）摸清底数，锁定债务。地方政府要统一组织审计、财政、卫生、监察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务。要坚持程序公开、过程公开和结果公开，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。各省（区、市）有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确。
　　（二）明确化债主体，分类化解债务。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来，交给当地政府。各级财政要在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。要区分轻重缓急，明确偿债次序，分类逐步化解债务。要优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人的债务。
　　（三）落实政府投入责任，坚决制止发生新债。各地区、各有关部门要严格按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）的要求，落实政府办基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实施，经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府办基层医疗卫生机构都要认真执行国家有关规定，不得举借新债。各地要加强源头控制，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由地方政府承担的资金转给基层医疗卫生机构承担。
　　（四）加强组织领导，制定实施方案。各地区、各有关部门要充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，加强组织领导，明确责任分工，精心组织实施，强化协调配合，及时研究解决化解债务过程中出现的问题，确保各项工作平稳有序推进。各级医改领导小组要充分发挥统筹协调作用，发展改革、财政、卫生部门要会同审计、监察等部门按照各自职责，做好债务清理、核实、锁定和资金筹集等工作。在本意见印发60个工作日内，各省（区、市）要按照本意见要求，结合实际情况制定本省（区、市）清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案，并报国务院医改办公室、财政部、卫生部备案。2011年10月31日前各地要完成债务清理核实工作，按照债务来源和用途逐笔登记造册，建立债务台账和债权债务数据库；2011年12月31日前要完成债务认定工作，并将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府；当地政府要按债务协议，如期偿还结清各项债务。
　　（五）严格执行有关规定和财经纪律，建立责任追究制度。各地不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其他医改专项资金，不得影响基层医疗卫生机构实施基本药物制度和推进综合改革。要将基层医疗卫生机构债务清理化解和不得举借新债落实情况作为对领导干部任期经济责任审计的重要内容。发展改革、财政、卫生等部门要密切配合，建立事前、事中、事后相结合的监督体系和制约机制。对违反规定搞建设、上项目、借新债的基层医疗卫生机构和部门，视情节轻重和数额大小，依法依规追究有关单位负责人和相关人员的行政责任。对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究直接责任人和有关负责人的责任；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理。


国务院


转发国家教育委员会等部门关于全国职业技术教育工作会议情况报告的通知

　　国务院同意国家教育委员会、国家计划委员会、国家经济委员会、劳动人事部《关于全
国职业技术教育工作会议情况的报告》，现转发给你们，请照此执行。

　　几年来，我国职业技术教育已取得很大成绩，成为教育体系的重要组成部分和社会经济
发展不可缺少的环节。希望各级人民政府加强领导，结合实际情况作出规划，切实办好职业
技术教育，使这一工作出现新的局面。

附：
国家教育委员会、国家计划委员会、国家经济委员会、劳动人事部
关于全国职业技术教育工作会议情况的报告
　　 （一九八六年十月三日）

　　国家教委、国家计委、国家经委、劳动人事部于１９８６年７月２日至７月６日，在北
京联合召开了全国职业技术教育工作会议。会议在总结经验、提高认识的基础上，研究、明
确了今后一个时期改革和发展职业技术教育的任务、方针、政策和措施。

　　现将会议的有关情况报告如下：

　　一、当前职业技术教育的情况、任务和工作方针

　　《中共中央关于教育体制改革的决定》发布一年来，全国职业技术教育在已经形成的规
模基础上，出现了加快发展的势头。１９８５年底，全国共有中等专业学校２５２９所（不
含中等师范），在校学生１０１万人；技工学校３５４８所，在校学生７４万人；职业中学
８０７０所，在校学生２２９万人；高等职业技术学校１１８所，在校学生６万多人；全国
各地劳动部门举办的培训中心１３４５个，共培训了１７７万人。各类中等职业技术学校在
校生人数占高中阶段在校生总数的３６％。最近，国务院决定改革国营企业的用工制度，在
农村推行“星火计划”，并在帮助贫困地区工作中强调智力开发，这对城乡职业技术教育是
有力的推动。

　　目前，职业技术教育需要解决的问题是：第一，职业技术教育的规模、层次和结构不能
适应城市经济和社会发展的需要，还没有形成所有经济部门，尤其是工业企业都能依靠职业
技术教育来提高从业人员素质的格局。第二，农村的职业技术教育还很薄弱，发展很不平衡，
许多地方的农村基本上还是单一的普通教育。第三，中等专业学校和技工学校发展缓慢，潜
力未充分发挥出来，招生规模同“七五”期间的需求差距很大。第四，教育质量和办学效益
不高，相当多的学校师资力量薄弱，经费严重不足，缺少基本的教学设施和实习条件，社会
迫切需要的某些专业仍然短缺或十分薄弱。

　　会议确定，“七五”期间全国职业技术教育的发展目标是：在１９９０年前后使全国大
多数地区高中阶段职业技术学校的招生数达到与普通高中的招生数大体相当；五年内培养出
８００万初级、中级技术人员、管理人员，初步改变人才结构上初级、中级比例过低的不合
理状况；要培养上千万新的技术工人，努力提高中级、高级技工的比例；使多数回乡的初中、
高中毕业生受到不同程度的职业技术培训；办成一批起示范作用的学校和培训中心；积极推
行“先培训、后就业”、“经过考核择优录用”的原则，在１９９０年以前全国大多数地区
对技术性、专业性强的岗位实行不经培训合格不得走上工作岗位的制度。

　　因此，对职业技术教育工作要加强领导，改革体制，统筹规划，因地制宜，结合需要大
力发展，实行多层次、多种形式、大家来办的方针。在发展中注意调整和提高，努力增进社
会效益，更好地为两个文明建设服务。

二、改革有关的劳动人事制度，实行“先培训，后就业”的原则

　　实行“先培训，后就业”的根本目的，在于提高劳动者的素质，教育、劳动部门和各产
业部门对实行这个原则必须坚定不移，不能有任何动摇。真正落实这一原则还需要一个创造
条件的过程，不同行业（工种）、不同地区对于培训的程度也有不同的需要，因此，在贯彻
这个原则时不应“一刀切”。对于那些具备条件却又不实行的单位，劳动部门和经济主管部
门要给予行政干预。

　　这里说的“培训”，包括系统的学校教育、各种短期培训、单项技能培训以及按某些工
种或岗位的特点，进行职业道德、劳动纪律、安全卫生教育的培训。各种类型的职业技术学
校是职业技术教育体系的骨干，其他各种培训是职业技术教育体系不可缺少的组成部分，无
论现在或将来都是社会所需要的。这些教育机构应当承担各自不同的任务，互相促进，互为
补充。

　　这里说的“就业”，包括向国营、集体和个体经济三类企业事业单位输送专业人才、技
术工人和其他熟练劳动者。只有打开广阔的就业渠道，职业技术教育才可能蓬勃发展。为了
充分发挥职业技术教育的效益，各类职业技术学校和各种形式的培训要根据各种行业和岗位
的不同要求进行。社会招工，应当在专业和工种对口的原则下，对各种职业技术学校的毕业
生择优尽先录用。

　　目前各企业部门每年招收的上百万学徒工，也要按照“先培训，后就业”、“经过考核
择优录用”的原则加以改革。可以增列学徒计划，根据国家规定的培养要求，在企业（车间）
进行技能训练，同时在学校或培训机构进行文化基础和专业技术理论的学习，经考核合格再
按合同条件正式录用。为此，要建立严格的考核制度，并对全员劳动生产率的计算方法作必
要的调整。

三、明确农村办学的指导思想，大力发展农村职业技术教育

　　农村的１．２亿初、高中毕业生，是亟待开发的巨大智力资源。几千万在校的中学生，
也需要有建设农村的思想准备和必要的职业技能。如果使他们在原有文化基础上再掌握一定
的专业知识和实用生产技术，将会对农业生产和整个农村经济的发展起极大作用。

　　发展农村职业技术教育，关键在于办学思想的转变。农村教育应该从单纯为了升学转到
为本地区培养具有实际生产技能和中等专业技术知识的人才，并适当兼顾向高一级学校输送
新生的方向上来。农村职业技术教育必须坚定不移地确立为振兴农村经济、发展农业生产和
为农民劳动致富服务的办学思想，并逐步形成培养初级和中级技术、管理人才的能力。城市
各类专业学校毕业生的去向也要有一部分面向农村。

　　在农村，必须把就业前的职业技术教育和农民成人教育结合起来，统一规划和安排。必
须把职业技术教育和生产劳动、技术推广结合起来。

　　发展农村职业技术教育，不能照搬城市的做法，要根据各地的经济发展水平和文化教育
基础，采取更加灵活多样的形式，以发展初、中级职业技术教育为主，长期与短期结合，大
力开展周期短、见效快的培训；有条件的县应当集中力量办好一所示范性职业技术学校，作
为骨干和基地；普通中学也应根据需要开办职业培训班或开设职业技术课。农村发展职业技
术教育应当与普及义务教育结合起来，初级职业技术教育应当看作九年制义务教育的一个部
分。

　　为了提高办学效益，农村更要强调横向联合。县人民政府应切实负起统筹领导的责任，
把教育、农林牧渔、科技以及有关的业务部门和共青团、妇联的力量组织起来，提高现有文
化、教育、科技设施的使用效率，充分发挥现有专业技术力量的作用。同时，要加速农业中
专的改革，使它更好地发挥骨干作用，为振兴农村经济服务。

四、加强中等专业教育和技工教育

　　中级专门人才和中、高级技术工人比重过小，是我国企业经济效益不高、产品质量低的
一个重要原因。因此，必须大力加强中等专业教育和技工教育，建立高级技工、技师的培训、
考核、晋升制度。

　　中等专业教育是一种成功的培养中级专门人才的制度。但现在中专发展缓慢，一部分老
中专已改为高等学校，余下的也很不稳定。问题在于没有根据这个教育层次的作用和性质，
恰当地确定它在整个教育体系中的地位，并采取相应的政策，因而影响了办学单位和师生的
积极性。招收初中毕业生学制４年、高中毕业生学制２至３年的中专，与高等职业技术学校
在培养目标上没有太大的区别，不应简单地划入中等教育。中专一般不要改为专科，应该坚
持办下去。对于合乎办学基准规定的初中后４年制中专，政策上要相应作一些调整。专科和
中专的学制等问题，国家教委准备会同有关方面抓紧调查、论证，提出方案，以便从教育体
系的整体上理顺关系。

　　要采取积极措施，大力发展和加强培养技术工人的技工学校和职业高中，使之逐步同我
国的技术工人队伍应有的规模相适应。目前，企业中不少青年技术工人脱离本职工作的需要，
盲目追求高层次文凭，争当干部，这种情况不利于技工队伍的稳定，也影响整个技工队伍素
质的提高。应当为工人开辟一条进修提高的道路，即完善工人的技术等级制度，增设技师职
务系列，引导青年工人向中级、高级技工以至技师的方向发展。要逐步对技工学校和职业高
中毕业生，经过技术等级考核，按实际达到的水平发给相应的证书。这样既可以鼓励在职工
人安心本职工作，又能提高在校学生的学习积极性。

　　要改革中等专业学校和技工学校毕业生的分配制度，逐步将包分配改为不包分配，由用
人部门择优录用。中专和技工学校还要改革助学金办法，实行奖学金和贷学金制度，以提高
学生的学习积极性。这些改革要经过试点逐步推行。中专、技工学校要面向社会招生，以利
于发挥学校潜力、扩大招生规模、增加办学活力。

五、改善办学条件，提高教育质量

　　各类职业技术学校和培训机构都必须全面贯彻执行党和国家的教育方针，并结合行业特
点进行职业道德和职业纪律的教育，使学生成为有理想、有道德、有文化、有纪律的新人。
　　各类职业技术学校和培训机构要正确处理文化基础和专业教育、理论知识和技能训练的
关系。要重视必要的文化基础和理论知识的教育，但不应脱离培养目标，盲目追求知识的系
统性和理论的深度。培养技术工人的，应侧重操作技能的训练。职业技能训练必须严格要求，
坚决克服和防止重理论轻实践的偏向。

　　职业技术教育有自己的特点，要根据职业技术教育自身的规律来提高办学效益和教育质
量。只要对经济和社会发展起积极推动作用，有较好的社会效益，都应当给以积极的支持和
肯定。各地要结合实际条件，分期分批地对现有学校和培训机构进行调整、充实和提高。

　　缺乏师资是当前发展职业技术教育的一个严重问题，要采取多渠道的办法解决。现有的
职业技术师范学院和高等职业技术学校要为中等职业技术学校和培训机构培养专业课师资，
高等师范学校和其他有条件的高等学校也要承担为各类职业技术学校和培训机构培养师资的
任务，并列入国家计划。可以从４年制中专和技工学校中选留优秀毕业生，经过进修提高，
担任中等职业技术学校或培训机构的实习指导教师；还要从企事业单位和社会上选调有实践
经验和一定文化程度的能工巧匠担任这类教师；可以选派一些教师出国进修，学习国外职业
技术教育的经验，以加强短缺薄弱的专业。

　　职业技术教育的经费，要采取多渠道集资的办法。除国家专项补助和已列入中央、地方
财政预算项目外，各有关办学单位也要尽力支持。地方财政应在财政经常性收入增长的同时，
使职业技术教育的经费能按《中共中央关于教育体制改革的决定》精神，实行“两个增长”。
城市、农村的职业技术学校和劳动服务公司主办的培训中心应该开展勤工俭学活动，并结合
专业举办小型的工厂、农场、商店或服务性企业。使学生既通过实践掌握职业或专业的技能，
又可以用所得的收入改善办学条件。对职业技术学校所办企业，国家采取必要的扶植政策。

六、加强领导，逐步改革领导管理体制

　　职业技术教育事业涉及许多部门，必须调动各方面的积极性，大家来办。经济部门和企
业尤其应根据各自行业的优势和条件，大力办好中专和技工学校，积极扶植职业中学和各类
职业技术培训事业，发展企业之间、学校和企业之间的联合办学。对口的企业应结合自己的
劳动和设备条件，积极接纳和安排师生下厂（场）进行生产实习和业务实践。

　　职业技术教育的领导和管理要逐步形成一个既便于进行地方统筹协调，也能调动各业务
部门积极性，学校又有较大自主权的管理体制。国家教委在国务院领导下，从宏观上统筹管
理全国职业技术教育事业，并协同计划、经济、财政、劳动人事各部门分工管理有关职业技
术教育的各项工作。技工学校、就业培训中心和学徒培训工作，在国家教委的统筹指导下，
仍由劳动人事部门管理。在地方，除必须实行垂直管理的行业以外，职业技术教育的规划、
计划、布局、学校设置、人才合理使用等，应以地方政府为主进行统筹领导。面向城市的，
一般实行省和中心城市两级统筹；面向农村的，在省、自治区、直辖市和地（市）领导下，
由县负责统筹。中央和地方各有关部门应当尊重各级政府的统筹，支持地方进行有关的改革
试验，同时按照专业对口的原则，从业务上给地方以指导和服务。地方政府在实行统筹时，
要尊重学校主管部门的权限，充分考虑主管部门的指导性建议，照顾各部门的需要。

　　会议希望各级人民政府加强对职业技术教育工作的领导。建议首先帮助各级干部克服单
纯发展普通教育的观点，扭转某些同志一感到人才缺乏就只想多办大学的现象，改变某些单
位只考虑安置就业、对提高劳动力素质注意不够的状况。其次，根据本地区、本部门的现状
和发展前景，实事求是地制订发展职业技术教育的总体规划，不要互相攀比。要制订具体政
策，推动体制的改革。第三，建立职业技术教育的统筹协调机构，具体形式由地方自行决定。
　　以上报告如无不妥，请批转各地、各部门执行。